Badania przesiewowe w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2: kompleksowy przewodnik

Stan przedcukrzycowy i cukrzyca typu 2 są poważnymi problemami zdrowotnymi w Stanach Zjednoczonych, przy czym szacuje się, że 13% wszystkich dorosłych Amerykanów (w wieku 18 lat lub starszych) cierpi na cukrzycę, a 34,5% spełnia kryteria stanu przedcukrzycowego.

Częstość występowania tych schorzeń jest wyższa u osób starszych i są one związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, niealkoholowego stłuszczenia wątroby i niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Wczesne wykrywanie i leczenie stan przedcukrzycowy i cukrzycy typu 2 mają kluczowe znaczenie dla poprawy wyników zdrowotnych.

Znaczenie badań przesiewowych

Badania przesiewowe w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 u bezobjawowych dorosłych mogą umożliwić wcześniejsze wykrycie, diagnozę i leczenie, co ostatecznie prowadzi do lepszych wyników zdrowotnych. US Preventive Services Task Force (USPSTF) zaleca badania przesiewowe w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 u osób dorosłych w wieku od 35 do 70 lat z nadwagą lub otyłością.

Zalecenie USPSTF

USPSTF stwierdza z umiarkowaną pewnością, że badania przesiewowe w kierunku cukrzycy przedcukrzycowej i cukrzycy typu 2 oraz oferowanie lub kierowanie pacjentów z cukrzycą przedcukrzycową do skutecznych interwencji profilaktycznych przynosi umiarkowane korzyści netto. Zalecenie to opiera się na systematycznym przeglądzie dowodów dotyczących badań przesiewowych w kierunku cukrzycy przedcukrzycowej i cukrzycy typu 2 u bezobjawowych dorosłych niebędących w ciąży oraz interwencji profilaktycznych dla osób z cukrzycą przedcukrzycową.

Kluczowe ustalenia

• Częstość występowania stanu przedcukrzycowego i cukrzycy jest wyższa u osób starszych.
• Szacunki dotyczące ryzyka progresji ze stanu przedcukrzycowego do cukrzycy różnią się znacznie, być może z powodu różnic w definicji stanu przedcukrzycowego lub niejednorodności stanu przedcukrzycowego.
• Cukrzyca jest główną przyczyną niewydolności nerek i nowych przypadków ślepoty wśród dorosłych w USA.
• Wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, niealkoholowego stłuszczenia wątroby i niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Testy przesiewowe

Badania przesiewowe w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 obejmują pomiar stężenia glukozy w osoczu na czczo lub poziomu hemoglobiny A1c (HbA1c) lub doustny test tolerancji glukozy. Optymalna częstotliwość badań przesiewowych u osób dorosłych z początkowym prawidłowym wynikiem testu glukozy jest niepewna, ale badania przesiewowe co 3 lata mogą być rozsądnym podejściem dla osób dorosłych z prawidłowym poziomem glukozy we krwi.

Interwencje zapobiegawcze

Interwencje zapobiegawcze w przypadku stanu przedcukrzycowego obejmują interwencje dotyczące stylu życia, takie jak dieta i aktywność fizyczna, oraz interwencje farmakologiczne, takie jak metformina. Wykazano, że interwencje dotyczące stylu życia są skuteczne w ograniczaniu progresji do cukrzycy typu 2, a także w zmniejszaniu innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak ciśnienie krwi i poziom lipidów.

Wniosek

Badania przesiewowe w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 są ważnym krokiem w zapobieganiu i leczeniu tych schorzeń. USPSTF zaleca wykonywanie badań przesiewowych w kierunku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 u osób dorosłych w wieku od 35 do 70 lat z nadwagą lub otyłością oraz oferowanie lub kierowanie pacjentów ze stanem przedcukrzycowym do skutecznych interwencji profilaktycznych. Wczesne wykrycie i leczenie stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 może prowadzić do lepszych wyników zdrowotnych i zmniejszonego ryzyka powikłań.

Dodatkowe zasoby

Więcej informacji na temat stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2, w tym diagnostyki, profilaktyki i leczenia, można znaleźć na stronie internetowej Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pod adresem www.cdc.gov/diabetes. National Institutes of Health (NIH) udostępnia również szereg zasobów dotyczących badań przesiewowych, diagnostyki, zapobiegania i leczenia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 pod adresem www.niddk.nih.gov.